با گسترش کرونا ویروس شناسایی علائم و یافته های آزمایشگاهی کرونا آن مهم شده است. تشخیص این علائم مورد توجه پزشکان و کادر درمان قرار گرفته است. با گذشت زمان این علائم در حال تغییر هستند.
یافته های آزمایشگاهی بیماری کرونا ویروس
در مراحل اولیه بیماری علائم و یافته های آزمایشگاهی کرونا شامل
۱- تعداد کل لکوسیت ها درخون محیطی طبیعی یا کاهش یابد.
۲- تعداد لنفوسیت ها کاهش می یابد.
۳- افزایش آنزیم های کبدی، آنزیم های عضلانی و میوگلوبین در برخی از بیماران
۴- CRP و ESR در اکثر بیماران افزایش یافته و پروکلسیتونین طبیعی است.
۵- اسید نوکلئیک کرونا را می توان در گلو، خلط، ترشحات دستگاه تنفسی تحتانی و خون تشخیص داد.
۶- بررسی بیان گیرنده های ACE2 در ریه،قلب، کلیه ها، روده، مغز و بیضه ها
گردش ویروس در بدن
حضور ویروس COVID-19 در گردش خون به طور قابل ملاحظه ای آن را قادر می سازد تا به گردش خون مغزی منتقل شود. خون می تواند فاکتور تسهیل کننده ی تقابل بین پروتئین S ویروس COVID-19 و گیرنده ی ACE2 در سطح اندوتلیوم مویرگی باشد. جوانه زدن بعدی ذرات ویروسی از اندوتلیوم مویرگی و آسیب رساندن به اندوتلیال دسترسی ویروس به مغز را مساعد می کند. حرکت ویروس COVID-19 به مغز از طریق cribriform plate نزدیک لامپ بویایی (olfactory bulb) صورت می گیرد. این مسیر دیگری است که ویروس را قادر به دستیابی و تأثیر بر مغز می کند.
یافته هایی مانند احساس تغییر بویایی در بیمار مبتلا به COVID19 بدون علائم در مراحل اولیه، برای درگیری CNS کاملاً باید بررسی قرار بگیرد. پارگی های اندوتلیال در مویرگ های مغزی همراه با خونریزی در بافت مغزی می تواند رخ دهد.و عواقب مهلکی در بیماران مبتلا به عفونت COVID-19 داشته باشد.
تشخیص آزمایشگاهی کرونا ویروس
سن متوسط بیماران بین ۴۹ تا ۵۶ سال است. این بیماری در کودکان نادر می باشد. اگرچه به نظر می رسد شدت بیماری در بیشتر موارد خفیف است. همه ی بیمارانی که در بیمارستان بستری هستند دارای ذات الریه همراه با ترشحات اند. یک سوم از بیماران متعاقباً دچار سندرم تنفسی حاد و نیازمند مراقبت در بخش ICU هستند. این امر در مورد بیماران مبتلا به بیماری های زمینه ای مانند دیابت یا فشار خون بالا مهم است.
بر اساس دستور العمل WHO ، افراد دارای علائم و یافته های آزمایشگاهی کرونا بیماری در دو مرحله تشخیص داده میشوند.
مرحله اول تعیین بیماران با علائم بالینی و CT ریه است.
مرحله دوم تشخیص قطعی براساس تست ژنتیکی ویروس بر مینای Real-Time PCR یا NGS.
بیماران دسته اول افراد تشخیص داده شده بالینی محسوب می شوند. افراد دسته دوم افراد تایید قطعی شده هستند.
دلایل منفی شدن RT-PCR کرونا ویروس
۱-تاخیر زمانی تعیین نتیجه تست مولکولی
۲- عدم وجود دستورالعملی مشخص بین آزمایشگاه های مختلف
۳- لود متفاوت ویروس در سایت های مختلف آناتومیکی بدن
۴- نرخ بالای موتاسیون در ژنوم ویروس
بنابراین برای تشخیص طبی باید سابقه ی در معرض قرار گرفتن با ویروس، علائم بالینی، نتایج تست خون ، تست بیوشیمیایی و CT همراه با GGOs ریوی دو طرفه در لوب های متعدد بررسی شود.